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Virus linfotrópicos humanos tipos I y II

 
         
 

El HTLV I fue identificado en 1979 en un hombre americano de 28 años de edad con linfoma T cutáneo.
El HTLV II fue descubierto en 1981
Los virus linfotropos pertenecen a la subfamilia Retroviridae, género Deltaretrovirus (antes Oncovirus).
El HIV 1 y 2 pertenecen al género Lentivirus.
Los Oncovirus y los Lentivirus son capaces de producir infecciones asintomáticas durante tiempo prolongado.
In vitro, los HIV 1 y 2 producen efectos citopáticos sobre los linfocitos T humanos.
HTLV I y II son capaces de transformar los linfocitos T convirtiéndolos en líneas celulares inmortales.
HTLV se asocia a la Leucemia de células T del adulto y a la mielopatía (paraparesia espástica tropical)

Replicación viral: igual que a otros miembros de la familia Retroviridae.
Secuencia: ARN - transcriptasa inversa - ADN proviral - integración en el genoma del huésped.
El ADN integrado produce nuevos viriones.

El receptor de la célula para el HTLV es la proteína transportadora de glucosa GLUT1
La célula diana para el HTLV 1, que permite su crecimiento y propagación, son CD4 y CD8.
En cambio, para el HTLV 2, es el CD8.
El HTLV se transmite a través de células vivas.

Detección del virus
Aislamiento viral: es laborioso y caro
Serología y antígenos: detección de Ac. ELISA (no discrimina HTLV 1 de HTLV 2)
WB
PCR (detección de ácidos nucleicos): es una técnica en investigación. Empleada en el diagnóstico neonatal.

Epidemiología serológica:
Agrupamientos de HTLV1: sur del Japón, islas del archipiélago de Ryuku, aldeas aisladas del norte de Japón.
Melanesia (se extiende desde el occidente del océano Pacífico al mar de Arafura y tiene al sur a Australia, al oeste la línea de Weber en Indonesia, al norte Micronesia y al este Polinesia)
Caribe (Jamaica, trinidad y Tobago, Barbados, Haití y República Dominicana)
Brasil (Bahía y nordeste), Colombia, Venezuela, Guyana, Surinam, Panamá y Honduras.
Costa de Marfil, Ghana, Nigeria, Congo, Kenia, Tanzania (tasas de positividad simialres al Caribe)

HTLV2: América, Africa occidental y central
En EEUU: en usuarios iv
En poblaciones amerindias de toda américa.

Epidemiología molecular:
HTLV1:

Cinco subtipos moleculares y geográficos:
Cosmopolita (endémico en Caribe y Sudamérica)
Japonés
Afrcica occidental
Afria central
Melanesia (en Papúa Guinea, Melanesia y en aborígenes australianos)

HTLV2:
En consumidores iv de EEUU e Italia
Varias poblaciones de indios americanos de todo el continente
Norteamérica, Centroamérica (Panamá), Sudamérica (Argentina, Brasil, Colombia y chile)

 
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Transmisión:

HTLV 1
HTLV 2
Maternoinfantil
Transplacentaria
Baja eficacia
Probable
Lactancia
eficaz
Probable
Sexual
   
Heterosexual
eficaz
eficaz
Varón - varón
eficaz
Desconocido
Parenteral
   
Transfusión
Muy eficaz
Muy eficaz
Consumo drogas iv
Muy eficaz
Muy eficaz

Cofactores:

CV aumentada
HTLV 1
HTLV 2
maternofilial
Aumentado
Desconocido
heterosexual
Aumentado
Aumentado
ITS
Aumentado
Desconocido

Productos transfundidos celulares frente a plasma

Aumentado
Aumentado
Almacenamiento en frío
Disminuido
Disminuido
CV aumentada
maternofilial
Aumentado
Desconocido
heterosexual
Aumentado
Aumentado
ITS
Aumentado
Desconocido

Productos transfundidos celulares frente a plasma

Aumentado
Aumentado
Almacenamiento en frío
Disminuido
Disminuido

Clínica:

La enfermedad por HTLV1 es poco frecuente.
LTA: se produce entre el 2 y 4% de los portadores
Mielopatía: se produce entre el 1 y 2%
La seroconversión aguda no produce una clínica conocida.

Características de la LTA. Leucemia / linfoma de linfocitos T: linfadenopatías, afectación visceral, hipercalcemia, afectación de la piel, lesiones osteolíticas.

En Japón, un grupo de investigadores estableció 4 formas clínicas: LTA latente, crónica, linfoma/leucemia, aguda.
Latente: fase indolente. Manifestaciones clínicas de micosis fungoide.
Crónica: linfocitosis absoluta, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia, compromiso de piel y pulmones. Supervivencia: 24 meses.
Linfoma /leucemia: linfoadenopatías sin linfocitosis. Supervivencia;: 10 meses.
Aguda: compromiso cutáneo, linfoadenopatías sistémicas, hipercalcemia, osteólisis, localización visceral. Superviviencia: 6.2 meses
En las formas linfoma/leucemia y aguda, se presentan infecciones por Pneumocistis jirovecci. Micosis diseminadas y otras infecciones oportunistas. Strongyloides stercoralis.

La inmunodeficiencia se debe a la rápida proliferación tumoral.
La mielopatía o paraparesia espática tropical, consiste en la desmielinización progresiva de la médula y de la sustancia blanca del SNC.
Ocasiona rigidez en la marcha, espasticidad de los miembros inferiores, dolor de espalda, incontinencia urinaria e impotencia en los varones.
El diagnóstico diferencial es con la esclerosis múltiple.
Hay presencia de Ag en sangre y en el LCR (HTLV1)
En el LCR se observa pleocitosis linfocítica leve y aumento de las proteínas.

El HTLV2 produce mielopatía y neoplasias hematológicas.

Enfermedad
HTLV 1
HTLV 2
Niños
Dermatitis infecciosa
++++
No
linfoadenopatías
++
++

Adultos

Leucemia/linfoma
T del adulto
++++
No
Mielopatía
++++
+++
Dermatitis infecciosa
+++
No
Polimiositis
++
¿?
Uveítis
+++
¿?
Artritis
++
++
Síndrome de Sjögren
++
¿?
Estrongiloidiasis
++
¿?

Neumonitis pulmonar infiltrativa

++
++
Cáncer cervical invasivo
+
¿?


 
     
   
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